踝關節扭傷

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踝關節扭傷是運動損傷中發生率最高的，發生的原因大
多是身體失去重心，落地時踩在別人的腳上或腳被絆倒
時出現。扭傷時，局部會發生關節腫脹、疼痛，嚴重時
甚至造成骨折。

一、處理時，先用彈性繃帶將踝關節固定，於傷處外敷
冰塊，在用繃帶固定冰袋和踝關節。

二、固定幾分鐘後（約3-5分鐘），可先取下繃帶，此
時受傷部位腫脹尚不明顯，肌肉痙攣也較輕，可先
進行簡單的檢查。

三、檢查的目的主要是確定有無骨折或脫臼的可能，韌
帶損傷的程度，以決定下一步之治療方法。

四、檢查方法：

(1)注意疼痛、壓痛點的位置，腫脹的程度，關節是否
畸形。

(2)內翻及外翻試驗：將踝關節內翻，檢查外側韌帶損傷
                                    程度（足內翻時，踝關節外側
                                     活動範圍是否變大或鬆動）。再
                                     將踝關節外翻以檢查內側韌帶損
                                     傷程度。

(3)前抽屜試驗：一手握住踝關節上端向後推，同時另一
手握住足跟向前拉，檢查是否活動
範圍變大（和未受傷一側比較）。

(4)如只是輕度扭傷，可繼續冰敷並施以壓迫性包紮，抬
高患肢。如屬較嚴重之扭傷，則應送醫治療。

五、在踝關節復健治療方面：

美國舊金山一位醫師提出一個相當清楚的過程表（如下
圖示），茲說明如下：

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＆踝關節受傷到完全康復共分為七個不同的階段：

第一階段：從受傷到腫脹不再增加為止

第二階段：從腫脹不再增加至正常走路不痛為止。

第三階段：從正常走路不痛至腫脹完全消失為止。

第四階段：從腫脹完全消失至75﹪得踝關節各方向活動
度都不痛為止。

第五階段：從75﹪得踝關節各方向活動度都不痛至恢
復75﹪的肌力為止。

第六階段：從恢復75﹪的肌力至所有各方向的踝關節活
動度都完全不痛為止。

第七階段：從所有各方向的踝關節活動度都完全不痛至
恢復100﹪的肌力為止。

＆復健治療的方法：

冰敷：用碎冰或冰水裝在塑膠袋裏，醒著時每4小時
敷蓋在受傷部位20分鐘。
抬高：不需活動它時，就把受傷的踝關節抬高，至
少要比腰部更高才有效。

壓迫：用彈性繃帶包住受傷部位，不可太鬆或太
緊，太鬆無效易脫落，太緊腳趾會腫麻，妨
害血液循環。

拿拐杖：拿拐杖幫忙走路，受傷的腳可完全不著地
               ，或在不痛的範圍內略著地支撐體重。但
                不可以腳趾先著地，因為這樣腳板朝下時
                容易再發生內翻性扭傷，必須像正常走路
                一樣，讓腳踵（即腳跟部）先著地，然後
                才整個腳掌著地。

水療：

使用「冷熱交替式水療」，其方法如下：

先將患部浸在攝氏38-40度，不痛的範圍內活動4-6
分鐘。
立刻改浸在攝氏10-16度冷水中1-2分鐘。
再回到熱水中活動（如1所述）。
如此冷熱交替各做5次。
最後一次須浸在熱水中。
完畢後將患部抬高，活動5分鐘，後綁上彈性繃帶。
以上1-6為一次完整的（冷熱交替式水療），每天做2
-3次後，約1-2周可完全消腫。

原則有三：

(1)第一次和最後一次都要浸泡在溫水中。

(2)浸在溫水中時最好一邊活動腳踝，但仍要在不痛的範
圍之內活動。

(3)浸溫水的時間要比浸冷水的時間來得長。浸溫水的時
間要比浸冷水的時間來得長。

活動腳：不痛的範圍內，要儘量作各方向的腳踝
                活動，譬如上下活動或左右活動，也可以
                當作在練習ㄅㄆㄇㄈ或 ABCD 等字母的
                活動。

保護：走路時須用固定用之貼部來保護腳踝。一般
人可用護套來代替之。

對抗施力：用自己的手施力於腳踝，而用腳踝的力
量來對抗它。不要被手扳動。

等張運動：用腳踝的力量來對抗外加的橡皮圈阻力，
等於是一種肌力訓練。

等速性肌力運動：利用特殊的「等速運動」訓練機
，來加強腳板向上、向下、朝內
、朝外的各方向肌力。

快走：不痛不跛之下，可任意加快走路的速度，但
仍需腳踵先著地。

跑步：由慢跑開始，逐漸增加跑步的速度，最後可
以短跑衝刺。

繞圈跑：（轉彎45度）以20公尺的距離當作是一
個「8」字型的長度，做轉彎45度式的繞
圈跑，速度由慢而快。

繞圈跑：（轉彎90度）以10公尺的距離當作是一
個「8」字型的長度，做轉彎90度式的繞
圈跑，速度由慢而快。

特殊技巧的訓練。